平成3年4月30日以前に初診日がある場合は、納付要件の確認が異なります。
初診日が新法（昭和61年4月1日以後）の期間であっても平成3年4月30日以前の場合は、初診日の月前の基準月（1月、4月、7月、10月）の前月までの期間で確認されます。
1.初診日の前日において、初診日の属する月前における直近の基準月（１月、４月、７月、１０月）の前月までの被保険者期間のうち、保険料納付済期間と保険料免除期間と合わせて３分の２以上あること。
2.初診日の前日において、初診日の属する月前における直近の基準月（１月、４月、７月、１０月）の前月までの１年間に保険料の未納がないこと。
一例として平成2年8月4日に初診日がある場合、その前日である8月3日が属する月は「8月」となります。8月より前にある直近の基準月は（1月、4月、7月、10月）のうちの「7月」になります。そのため、その前月の平成2年6月までの納付要件で判断されます。
しかし、初診日が平成3年4月30日以前にあるということは、今から30年近く前の初診日ということになりますので、それほど頻繁にある案件ではありません。
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